Разработка проекта и установка систем вентиляции и отопления в помещениях медицинского назначения в корне отличается от похожих проектов для жилых или хозяйственных помещений. Это обусловлено строгими нормами, предписанными СанПиН. В медицинских учреждениях необходимо поддерживать особый микроклимат, в различных отделениях он должен отличаться в зависимости от назначения помещения. Точность поддерживаемой температуры, постоянная рециркуляция воздушных масс призваны способствовать качественному лечению и быстрой реабилитации пациентов. Система вентиляции призвана предотвратить распространение болезнетворных вирусов и бактерий (п.6.9).
Все нормы санитарно-эпидемиологических требований к организациям, работающим в медицинской сфере, прописаны в разделе 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18 мая 2010 года.
Общие требования к установке вентиляционных систем в больницах
Во всех медицинских учреждениях должна обязательно присутствовать паспортизированная принудительная приточно-вытяжная вентиляция. Кратность воздухообмена необходимо производить из расчета требуемых параметров в конкретных помещениях – в палатах и лечебно-диагностических кабинетах скорость воздушного потока должна соответствовать 0,1 – 0,2 м/сек. В помещениях класса стерильности А и Б влажность не должна быть выше 60%. Во всех помещениях, за исключением тех зон и помещений, которые попадают под категорию чистоты класса А, должно быть предусмотрено естественное проветривание, даже если там уже организована система принудительной вентиляции. Все отопительные приборы должны иметь гладкую антикоррозийную поверхность, устойчивую к очистке с применением агрессивных чистящих средств, использующихся в медицинских учреждениях. Для зоны операционной, для палаты реанимации, для кабинетов, где проводятся рентгенологические обследования, а также для помещений, предназначенных для лабораторных исследований, предусмотрена отдельная вентиляционная система. Есть предписания по принудительному выводу воздуха – во всех помещениях, кроме реанимационных, наркозных зон, операционных, родовых блоков и палат и рентгенпроцедурных воздух удаляется из верхней зоны. В перечисленных помещениях он выводится в следующей пропорции: 40% – из верхней и 60% – из нижней (п.6.13).
Одной из важных задач является предотвращение скопления статического электричества. Это может повлечь за собой взрыв газов, используемых для операций.
Во все остальные помещения воздушные массы должны поступать в верхнюю зону. Для ожоговых отделений и для операционных залов воздушный поток необходимо направить единой струей на кровать или на операционный стол соответственно.
Если в помещении производится работа с тяжелыми газами, например, с азотом, то вытяжная вентиляция должна забирать воздух из нижней зоны. Аварийная вентиляция, приводящаяся в действие путем срабатывания газоанализаторов, должна быть установлена в зонах, где осуществляется хранение биоматериалов в жидком азоте, также там должна быть предусмотрена отдельная самостоятельная вытяжная система (п. 6.14). Раз в год проводится плановая проверка всех вентиляционных и отопительных систем, их обеззараживание и техобслуживание.
Все боксы должны быть оснащены системой принудительной вентиляции (п.6.20). Палаты с индивидуальными санузлами оснащаются вытяжкой в санитарных комнатах (п. 6.27). Кабинеты, где работают с вредными веществами, должны быть оборудованы местными вытяжками.
В аптечных пунктах необходимо оборудовать индивидуальные системы вытяжки – для приемной, мойки и пр.
В административных корпусах, а именно в кабинетах и подсобных помещениях, нормативами предусмотрено и допускается использование сплит-систем с учетом их очистки и дезинфекции не реже, чем раз в три месяца.
Четко регламентировано количество содержания лекарственных веществ в воздухе, оно не должно превышать предельно допустимых норм, прописанных в приложении к СанПиН.
В местах, где подразумевается выделение в воздушные массы вредных веществ, таких как фенол, психотропные вещества, формальдегиды, необходима установка дополнительного приточного оборудования с принудительной вытяжкой.
Установка приточно-вытяжных систем в зданиях медицинского назначения
Общие положения:
- Запрещена циркуляция воздуха в пределах здания, если не предусмотрены фильтры очистки воздушных масс.
- Проект должен предполагать установку невзрывоопасного оборудования.
- Поток воздуха, поступающий снаружи, проходит очистку фильтрами, которые находятся в центральных приточных системах или в кондиционерах.
Для того чтобы обеспечить постоянные показатели норм воздушных масс в помещениях, все оборудование приточно-вытяжных систем в зонах чистоты класса А должно работать в режиме 24/7, то есть постоянно и бесперебойно. Для помещений, в которых находятся инфекционные больные, объем выходящего воздуха должен превышать объем притока воздушных масс. Для прочих помещений – объем приточного воздуха должен превышать объем выходящего воздуха.
Обратные клапаны и запорные устройства на приточно-вытяжных системах вентиляции должны быть установлены в следующих зонах:
- пат-анатомии;
- судебно-медицинской экспертизы.
Это необходимо для предотвращения перехода воздушных масс из этих помещений в смежные.
Инфекционные и туберкулезные отделения должны быть укомплектованы вентиляционным оборудованием, в котором предусмотрены фильтры очистки. Также в этих зонах необходимо обеззараживать воздух путем использования фильтров сверхтонкой очистки.
Автономная система вентиляции предусмотрена для боксов. В этих помещениях вытяжка должна превышать количество поступающего в помещение воздуха.
Забор чистого воздуха в помещения медицинского назначения должен производиться из чистой зоны. Высота от земли не должна быть ниже 2 м. Весь воздух, поступающий в здание, должен быть очищен фильтрами грубой и тонкой очистки (п. 6.22).
Отработанный воздух должен выводиться не менее чем на 0,7м выше уровня крыши, также возможен вывод воздуха на фасады зданий с учетом их предварительной очистки, соответствующей нормативам по выводу отработанных воздушных масс (п.6.23).
Требования к подаваемому воздуху в помещения классов чистоты А и Б
Для помещений класса чистоты А поступающий воздух должен быть дополнительно очищен и обеззаражен. Эффективность инактивации микроорганизмов на выходе должна быть не менее 99%.
Для помещений класса Б – не менее 95%.
Для того чтобы предотвратить перетекание воздушных масс между палатами, блоками и этажами, необходимо предусмотреть шлюз.
В подсобных помещениях разрешается устанавливать вентиляционное вытяжное оборудование без дополнительного притока воздуха. К таким помещениям относятся:
- прачечная;
- душевые;
- кладовые для временного хранения.
Приточные и вытяжные системы вентиляции необходимо устанавливать в специально отведенных обособленных помещениях. Они должны быть установлены раздельно. Все канальное вентиляционное оборудование предусмотрено к установке в коридорах или в зонах, где не предполагается постоянное нахождение людей, за навесным потолком.
Температурный режим в палатах
Нормативы микроклимата меняются в зависимости от времени года, зоны медицинского назначения, времени суток и характера протекающей болезни пациентов.
Средние значения для холодного времени года:
- ожоговое отделение – 25-27 °C;
- отделение для больных пневмонией – 15-16 °C;
- общие палаты – 20-22 °C.
Перепад температуры в течение суток не должен превышать 3 °C, влажность воздуха, в зависимости от назначения помещения, должна поддерживаться в пределах 35-60%.
Точное и неукоснительное следование санитарно-эпидемиологическим нормам и требованиям позволит создать и поддерживать необходимый микроклимат в лечебных учреждениях. К оптимальному микроклимату относятся следующие параметры, которые необходимо соблюдать на установленном уровне (п.6.7):
- температурный режим;
- характеристики нагнетаемого воздуха;
- уровень влажности;
- уровень шума вентиляционного и отопительного оборудования;
- уровень тепла в помещениях, где расположено большое количество оборудования.
Следует держать под контролем присутствие в воздухе ядовитых веществ, которые используются для наркоза или дезинфекции, а также не допустить распространение очага инфекций и предусмотреть и предотвратить возможные пути их распространения.
Следует также понимать, что нормы напрямую зависят от назначения помещения. При соблюдении всех прописанных требований не только ускорится реабилитация больных, как говорилось выше, но и снизится до абсолютного минимума вероятность распространения вредных веществ, используемых в больницах для хранения материалов, не произойдет распространение вирусов, что позволит сохранить стабильную санитарно-эпидемиологическую обстановку в стране.
Вентиляция операционных и реанимационных помещений
Для медицинских учреждений, где есть операционные и реанимационные блоки, крайне важно поддерживать необходимый уровень очищенного воздуха в помещениях. Он предотвращает возможность передачи инфекции, что позволяет снизить риски операции и уменьшить время послеоперационного восстановления.
Для операционных и реанимационных прописан свод норм для оборудования систем вентиляции и кондиционирования.
- Вся система вентиляции должна иметь возможность работать в аварийном режиме на случай незапланированного отключения электроэнергии или возникновения перебоев в сети.
- По объему принудительно выводимого воздуха есть четкие нормативы. Из верхней зоны операционных необходимо принудительно выводить 40% отработанного воздуха, и 60% воздуха из нижней зоны.
- Необходимо обеспечивать качественный и постоянный приток свежего очищенного воздуха, которой бы преобладал над выводимым воздухом на 15-20%.
- Необходимо создать шлюз с подпором воздушных масс для того, чтобы инфицированный воздух не смог попасть в помещение.
- Вентиляционная система подобного типа должна осуществлять раздачу воздуха и в послеоперационный блок, где находятся больные после проведения операции.
Вентиляции лаборатории медицинского учреждения
Для лабораторий воздухообмен также должен соответствовать требованиям СанПиНа. Это объясняется тем, что в лабораториях присутствуют химические соединения, пары которых могут быть вредны для окружающих. Помимо этого, при возникновении внештатной ситуации, например, разлива опасных химических соединений, их пары могут попасть в другие помещения, поэтому больница должна осуществить ряд превентивных мер. Для этого устанавливается вентиляция, которая может экстренно сработать в аварийном режиме.
Кроме того, наличие реактивов необходимо поддерживать при определенном уровне влажности и при определенном температурном режиме. Для этого в стенах лаборатории необходимо установить увлажнитель воздуха изотермического типа, который сможет исключить оседание солей на всех поверхностях в помещении и поддерживать уровень влажности на уровне 70%.
Необходимо организовать приточно-вытяжную систему вентиляции. Она обеспечит положительное влияние на общее состояние сотрудников лаборатории и снизит вредное воздействие химикатов на их организм.
В любой лаборатории необходимо установить индивидуальную систему вентиляции, которая не будет пересекаться с общей больничной вентиляцией. Это позволит обеспечить отсутствие вредных химических паров в других помещениях.
Вентиляция морга
Если на территории больницы находится морг, то для этого помещения также существуют свои нормативы. Это объясняется большим скоплением вредных веществ в воздухе.
- На территории морга необходимо постоянно поддерживать соответствующий температурный и влажностной режим, температура не должна превышать -5С, что позволит сохранить тела в сохранности.
- Необходимо организовать систему непрерывного воздухообмена.
- Все холодильные и вентиляционные системы должны иметь возможность работы в аварийном режиме, чтобы при отключении электроэнергии не прерывался воздухообмен и температурный режим не изменился.
- Вентиляционная и холодильная система должна быть оборудована аварийными датчиками, чтоб оповестить сотрудников больницы незамедлительно о сбое в работе вентиляции и систем кондиционирования.
Вентиляция инфекционных больниц
Зона инфекционной больницы представляет особую опасность как для окружающих здоровых людей, так и для больных, находящихся на лечении. Важно не допустить риска инфицирования здоровых и реинфицирования больных людей, так как вторичная инфекция, полученная в стенах больницы, может быть в разы опаснее первичной.
В инфекционных больницах пациенты должны лежать в отдельных боксах, и, соответственно, вентиляция должна быть индивидуальной. Если в одном крыле больницы собраны боксы с пациентами с одной болезнью, то можно использовать общую вентиляционную установку.
В боксах и в помещениях для персонала, а также в подсобных помещениях инфекционных больниц необходимо устанавливать устройства для обеззараживания помещения. Помимо этого, для административного крыла можно использовать общую систему вентиляции, если все боксы имеют индивидуальную систему вентиляции, как того требует СанПиН.
Приток свежего воздуха необходим для боксов с инфекционными больными. Нужно устанавливать выходные воздушные отверстия на безопасном расстоянии от больных. Вытяжная вентиляция должна снабжаться фильтрами сверхтонкой очистки, что позволит максимально очистить воздух от всех возможных инфекций.
Для зоны инфекционной больницы также важна система аварийной вентиляции, чтобы в случае внештатной ситуации не пошло заражение больных и персонала.
Проектирование и установка отопительного оборудования в медучреждениях
Отопительная система в учреждениях медицинского назначения предназначена для постоянного создания и поддержания оптимальных параметров микроклимата, в зависимости от характера зоны размещения. При организации теплоснабжения предусмотрено наличие отдельной котельной или тепло может идти от сетей общего назначения.
Размещать нагревательные приборы у внутренних стен в палатах запрещено, все оборудование должно быть установлено строго у стен, граничащих с улицей.
Ограждения для отопительных приборов должны обеспечивать доступ к осуществлению текущих эксплуатационных работ и уборки. Одновременно они должны препятствовать получению ожогов.
В системах центрального отопления допускается использование воды. Применение других жидкостей запрещено.
В палатах не разрешено устанавливать обогреватели конвекторного типа и оребренные радиаторы. В подсобных помещениях, кабинетах, в административных зданиях использование такого оборудования допустимо.
